Mannelijke fertiliteit na Totaal Extraperitoneale (TEP) endoscopische liesbreukcorrectie (MAIN studie)

M.M. Roos, G.J. Clevers, N. Schouten, T. van Dalen, C. van de Water, R.J. Spermon, L. Sibinga Mulder, J.P. Burgmans

Vrijdag 25 november 2016

12:48 - 13:00u in Grote Zaal

Categorieën: Algemeen/Overig

Parallel sessie: V01 Vrije voordrachten: Algemeen/Oncologie

Introductie

De endoscopische totaal extraperitoneale (TEP) liesbreukcorrectie met gebruik van een polypropyleen matje is een frequent uitgevoerde techniek. Echter, vanwege de nauwe relatie tussen de mat en de structuren van de funiculus spermaticus, kan mat-geinduceerde inflammatie in het omliggende weefsel mogelijk nadelige effecten hebben op de fertiliteit. Het doel van deze observationele prospectieve cohort studie is vaststellen of een bilaterale TEP liesbreukcorrectie de mannelijke fertiliteit beïnvloedt.

 

Methode

56 mannen (18-60 jaar) met primaire, reponibele, bilaterale liesbreuken ondergingen een electieve bilaterale TEP liesbreukcorrectie met gebruik van een polypropyleen matje. De primaire uitkomst was testiculaire perfusie, gemeten door middel van bilaterale scrotale echografie. Secundaire uitkomsten bedroegen testiculair volume, geslachtshormonale status (serum levels van follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) en testosteron) en semen kwaliteit. Alle parameters werden pre-operatief en 6 maanden postoperatief bepaald.

 

Resultaten

De follow-up werd voltooid bij 44 patienten. Er werden geen significante verschillen gevonden tussen pre-en postoperatieve bepalingen van testiculaire perfusie en testiculair volume. Postoperatieve LH levels waren hoger met een mediaan van 5.0 IU/L (IQR 3.6-6.5) vergeleken met een pre-operatieve mediaan van 4.3 IU/L (IQR 3.4-5.4) (p-waarde 0,03). Er werden geen verschillen gevonden in FSH- en testosteronwaarden. Er was geen verschil in semen kwaliteit.

 

Conclusie

Onze data suggeren dat bilaterale endoscopische TEP liesbreukcorrectie met polypropyleen matje geen nadelig effect heeft op testiculaire perfusie, testiculair volume of semen kwaliteit bij fertiele mannen. Postoperatieve LH-levels waren hoger in onze studiepopulatie, echter, de klinische relevantie van deze geïsoleerde bevinding is onduidelijk.

Meer info